News

Frissítés a keskeny sávú ultraibolya B terápiáról a bőrbetegségek kezelésére

Absztrakt

Ennek az áttekintésnek az a célja, hogy frissítést nyújtson a keskeny sávú ultraibolya B-ről (NB-UVB), mint különféle bőrbetegségek kezelésére. Az NB-UVB úgy működik, hogy elnyomja a bőrsejtek által közvetített immunválaszt, és hatékony és klinikailag tolerálható kezelésnek bizonyult számos gyulladásos dermatózis esetén. Szakirodalmi keresést végeztek a PubMed bőrgyógyászati ​​bőrbetegségek NB-UVB-kezelésére vonatkozóan, különös tekintettel a 2010 és 2021 közötti időszakra, beleértve az irodai és otthoni fényterápiát (HBPT) is. Az adatokat az Oxford Evidence-Based Medicine útmutatást használó, magas szintű bizonyítékokkal rendelkező tanulmányok alapján rangsorolták. Megállapítottuk, hogy az NB-UVB továbbra is hatékony terápiaként szolgál számos bőrbetegség, köztük a vitiligo, pikkelysömör, atópiás dermatitis, mycosis fungoides és más gyulladásos dermatózisok kezelésében. A Janus kináz inhibitorok NB-UVB-vel kombinált közelmúltbeli bevezetése a vitiligo kezelésében a jövőbeli ígéretekre utal. A népszerűség növekedése ellenére a 2019-es koronavírus-járvány idején visszaesést tapasztaltak az irodai NB-UVB-kezelésben. Lehetőségek állnak rendelkezésre az NB-UVB otthoni szállítására, az irodai kezelésekhez hasonló hatékonysággal. Összefoglalva, a betegek és állapotok egy kiválasztott csoportja esetében az NB-UVB továbbra is hatékony kezelési módként szolgál minimális mellékhatásokkal, a HBPT pedig a betegek együttműködési képességének javítására szolgáló lehetőség.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34873522/

A nagy áteresztőképességű RNS-szekvenálás feltárja az NB-UVB fototerápia hatását a léziós pikkelysömör fő gyulladásos molekuláira

Következtetés: Az NB-UVB hatékony kezelés a pikkelysömörben. Tanulmányunk alátámasztja azt a következtetést, hogy az NB-UVB terápia klinikai hatékonysága a gyulladásos jelátviteli útvonalak széles skálájának elnyomásán, a gyulladásos citokinek génexpresszióján és a gyulladásgátló jelátviteli útvonalak fokozott expresszióján alapul pikkelysömörös bőrben. Ez az első olyan tanulmány, amely fejlett molekuláris technikákat alkalmaz a fototerápia mint a genetikai tudás feltárásának és új információk létrehozásának új kulcsának vizsgálatára. Végső soron az orvosi ismeretek bővítése és a pikkelysömör betegellátásának javítása a cél.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34858799/

A karboxiterápia és az NB-UVB kombinációja nagyobb arányban repigmentációt és a betegek elégedettségét eredményezi, mint az NB-UVB monoterápiával.

A karboxiterápiát olyan autoimmun bőrbetegségek kezelésére alkalmazták, mint a pikkelysömör és a morphea. A karboxiterápia antioxidáns hatású, és jobb szöveti oxigénellátást és növekedési faktorok felszabadulását eredményezi. Ebben a cikkben úgy döntöttünk, hogy értékeljük a kombinált karboxiterápia és a keskeny sávú ultraibolya B (NB-UVB) hatékonyságát az NB-UVB önmagában végzett kezeléséhez képest a vitiligo kezelésében. Ez egy prospektív, osztott testű, kettős vak összehasonlító vizsgálat, amelyet a Kerman Orvostudományi Egyetemen található Afzalipour Kórház bőrgyógyászati ​​klinikájára utaltak a nyaki területeken és végtagokban generalizált stabil vitiligóban szenvedő betegeken. Az NB-UVB vizsgálatot hetente háromszor végeztük, nem egymást követő napokon 4 hónapon keresztül. Minden betegnél egy elváltozást véletlenszerűen kezeltek karboxiterápiával (hetente összesen 16 alkalom). A kezelés hatékonyságát a léziók repigmentációjának százalékos arányával értékeltük. Khi-négyzet tesztet és variancia-analízist (ANOVA) alkalmaztunk a kezelés hatékonyságának összehasonlítására a betegek demográfiai jellemzői, illetve a léziók klinikai jellemzői alapján. Huszonnyolc, 32,35 ± 7,37 éves átlagéletkorú beteg fejezte be a vizsgálatot. A kezelés végén a kombinált terápiás csoportban a betegek 37%-a több mint 75%-os javulást mutatott, szemben a monoterápiás csoport 0%-ával (p = 0,001). Nem volt szignifikáns különbség sem a betegek demográfiai jellemzői (életkor, nem és bőr fototípusa), sem a betegség időtartama és a kezelés hatékonysága között mindkét csoportban. A karboxiterápia és az NB-UVB kombinációja nagyobb arányban repigmentációt és a betegek elégedettségét eredményezi, mint az NB-UVB monoterápiával.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34820974/

Következtetések: A PUVA és az NB-UVB továbbra is hatékony pikkelysömör elleni kezelés;

Bevezetés: A keskeny sávú ultraibolya B (NB-UVB) és a psoralen-ultraviolet A (PUVA) továbbra is olcsó és hatékony pikkelysömör elleni terápiák, amelyeket világszerte különböző frekvencia protokollokkal alkalmaznak. Célunk volt, hogy szisztematikusan értékeljük a fényterápia különböző frekvenciájú protokolljainak hatásait a pikkelysömör kezelésében.

Bizonyítékok beszerzése: A Cochrane Controlled Register of Trials, a MEDLINE és az Embase adatbázisában augusztusban a következő kifejezéseket használtuk: „fotokemoterápia”, „fényterápia”, „psoriasis”, „UVB”, „UVA” és „ultraibolya terápia”. 1, 2019. Az eredményeket PRISM diagram segítségével rendszereztük, és a torzítási kockázatokat RoB-2 eszközzel elemeztük.

Bizonyíték-szintézis: Öt randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) vontunk be orális PUVA-n és három RCT-t NB-UVB-n. A PUVA-val végzett öt vizsgálatba összesen 1452 plakkos psoriasisban szenvedő beteget vontak be, és nem találtak szignifikáns különbséget a hatékonyságban a heti kétszeri, illetve háromszoros, illetve négyszeri protokollok összehasonlításával. Az NB-UVB-vel kapcsolatos három vizsgálatban összesen 248 plakkos pikkelysömörben szenvedő beteg vett részt. Nem számoltak be hatékonyságbeli különbségekről az NB-UVB leadásának különböző gyakoriságainak összehasonlítása során, nevezetesen a heti kétszeri és a háromszori, a heti kétszeri és a négyszeri, valamint a heti háromszori és ötszöri protokollok hatékonyságában. A magasabb heti gyakoriságú kezelési protokollok ugyan gyorsabban értek el a kiürülést, mint az alacsonyabb gyakoriságúak, de hatásosságukat tekintve nem tértek el egymástól.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33982550/

Következtetések: Az otthoni NB-UVB fényterápia legalább olyan hatékony, mint az ambuláns NB-UVB fényterápia az enyhe és súlyos pikkelysömör kezelésében (FOKOZAT: Közepes).

A fotoreszponzív bőrproblémákkal küzdők, akikkel beszélgettünk, az otthoni NB-UVB fényterápiát hasznosnak ítélték azok számára, akiknek egészségi állapota megnehezíti az utazást, azok számára, akiknek elfoglaltságaik vannak, és azok számára, akiknek nincs lehetőségük fizetni a klinikákra való utazást. .

Teljes részletek itt:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33240453/

Következtetés: A kalcipotrién kenőcs hozzáadása javíthatja a célzott UVB fényterápia hatékonyságát a plakkos típusú pikkelysömör kezelésében.

Háttér: A célzott UVB-t és a helyi kalcipotriént gyakran alkalmazták a pikkelysömör kezelésében, de a kalcipotrién és a célzott UVB együttes hatása ellentmondásos volt.

Célkitűzések: Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy szisztematikusan értékelje, hogy a célzott UVB és kalcipotrién együttes használatának hatékonysága jobb-e, mint a megcélzott UVB önmagában.

Módszerek: Plakkos típusú pikkelysömörben szenvedő betegeken végzett randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) szisztematikus áttekintését és metaanalízisét végeztük a meghatározott kulcsszavak keresésével a PubMed, az EMBase és a Cochrane Central Register adatbázisokban. A Psoriasis Area and Severity Index (PASI) relatív változásának (%) összesített átlagos különbségét véletlenszerű hatásmodell segítségével becsülték meg. A bevont tanulmányok minőségét és a publikációs torzítást a Jadad-skála, illetve az Egger-teszt segítségével értékelték.

Eredmények: Összesen öt RCT-t, köztük 182 beteget vontak be a szisztematikus áttekintésbe. A PASI relatív változásának átlagos különbsége (%) a kombinált terápia és az egyedül megcélzott UVB között -22,68 (95%CI: -37,12 és -8,24 között; p = 0,002). A publikációs torzítást az Egger-teszt nem támasztotta alá (p = 0,424).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32419530/

A keskeny sávú ultraibolya B sugárterápia hatása a vitiligo betegek életminőségére

Következtetés: Az NB-UVB terápia hatékonyan enyhíti a pszichés stresszt és javítja a vitiligo betegek életminőségét.

Célok: A vitiligóban szenvedő betegek érzelmi és pszichológiai stresszt tapasztalnak a hosszú távú terápia során. Ennek a betegségnek a betegek életminőségére gyakorolt ​​gyengítő pszichoszociális hatásai jól dokumentáltak. Ez a tanulmány értékeli a keskeny sávú ultraibolya-B (NB-UVB) terápia bevezetésének hatását a vitiligóban szenvedő betegek életminőségére (Almadinah Almunawwarah, KSA).

Módszerek: Az Ohud Kórház fő bőrgyógyászati ​​központjából, Almadinah Almunawwarahból harmincnyolc pácienst kérdeztek meg 2017 júniusa és 2019 márciusa között a Dermatology Life Quality Index (DLQI) kérdőív segítségével. Az interjúk az NB-UVB terápia lefolytatása előtt és egy évvel azután készültek, amely új kezelési módként került be a helyi gyógyszerek alapvető terápiás rendjébe.

Eredmények: A betegek vitiligo terápiára adott válasza pozitív volt. Az NB-UVB terápiával kapcsolatos összesített betegelégedettségi pontszám 9,1/10 volt. A kezdeti általános DLQI pontszám (5,67 ± 0,90) jelentősen csökkent az NB-UVB terápia után (3,08 ± 0,56), ami jelentős javulást jelez. A betegek utóellenőrző vizitekhez való ragaszkodása is javult.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34899128/

Következtetések: Ennek a szisztematikus áttekintésnek és metaanalízisnek az eredményei arra utalnak, hogy az UV-fényterápia biztonságos kezelés a vitiligo kezelésére, és nincs jelentős bőrrák kockázata.

Háttér: Bár az ultraibolya (UV) fényterápia a vitiligo hatékony kezelése, a bőrrák kockázatára gyakorolt ​​hatása továbbra is ellentmondásos.

Cél: Vitiligós betegekben az UV fényterápia és a bőrrák kockázata közötti összefüggés vizsgálata.

Módszerek: A PubMed, az Embase, a Web of Science és a Cochrane Library adatbázisokban 2021. május 5. előtt megjelent tanulmányok szisztematikus áttekintését végezték el. Az elsődleges eredmény az UV-fényterápia és a bőrrák kockázatának összefüggése volt vitiligóban szenvedő betegeknél. Metaanalízist végeztek véletlenszerű hatások modellel.

Eredmények: A metaanalízisbe öt retrospektív kohorszvizsgálatot vontak be, amelyek összesen 228 607 vitiligós beteget érintettek (110 038 UV-fényterápiával kezelt és 118 569 nem kezelt beteget). A nem melanómás bőrrák kockázata [Mantel-Haenszel kockázati arány (MHRR) = 0,95; 95% CI 0,44-2,05] és melanoma (MHRR = 1,11; 95% CI 0,33-3,82) nem nőtt szignifikánsan a fényterápia után vitiligóban szenvedő betegeknél. Az alcsoport-elemzés során szintén nem találtunk szignifikáns összefüggést a keskeny sávú UVB fényterápiával végzett fényterápia és a vitiligo betegek bőrrák kockázata között. Nem volt szignifikáns különbség a bőrrák kockázatában az európai és a kelet-ázsiai betegek között, és a kockázatot nem befolyásolta a keskeny sávú UVB fényterápiás ülések száma.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34762747/

The largest ever trial testing UVB treatment for Vitiligo has been completed by the NHS in Nottingham. You can read more details of this successful trial here:

https://www.nottingham.ac.uk/research/groups/cebd/projects/2vitiligo/vitiligo-maintrial.aspx